Автозаводская
10 мин. пешком

Кожуховская
10 мин. пешком

Коломенская
5 мин на маршрутке

Ежедневно:
с 10:00 до 21:00

Москва,
ул. 6-я Кожуховская д.3к1

Стираются зубы: почему это происходит и что делать

Стираются зубы, почему?

Заметили, что зубы стали короче, края передних зубов выровнялись или истончились, появились сколы, чувствительность или изменилось привычное смыкание зубов?

Причиной может быть повышенная стираемость зубов — постепенная потеря эмали, а при более выраженном процессе и дентина.

Небольшое изнашивание зубов происходит естественно в течение жизни. Однако если зубы стираются быстрее, чем ожидается для возраста, меняется их форма, появляются функциональные или эстетические проблемы, такая стираемость может рассматриваться как патологическая.

Важно не просто восстановить утраченную высоту зубов, а сначала разобраться, почему они стираются и продолжается ли этот процесс сейчас.

В клинике Dентал Мир в Москве проводится комплексная диагностика пациентов с повышенной стираемостью зубов с оценкой состояния зубов, окклюзии, жевательных мышц и функции зубочелюстной системы.

Щелкает и хрустит челюсть?  Стираются зубы, почему?  Лицевые и головные боли  Неудобно жевать и смыкать зубы: почему изменился прикус и что делать  Бруксизм. Скрежет зубами 

Как понять, что зубы стираются

Стираемость часто развивается постепенно, поэтому человек может долго её не замечать.

Иногда изменения впервые обнаруживает стоматолог во время профилактического осмотра.

Обратить внимание стоит, если:

  • передние зубы стали заметно короче;

  • режущие края зубов стали ровными или истончёнными;

  • изменились форма и пропорции зубов;

  • появились плоские участки на жевательных поверхностях;

  • становятся заметны участки более тёмного или желтоватого дентина;

  • зубы реагируют на холодное, горячее, кислое или сладкое;

  • регулярно появляются сколы зубов, пломб, виниров или коронок;

  • изменилось привычное смыкание зубов;

  • стало неудобно жевать;

  • после сна ощущается напряжение или усталость жевательных мышц;

  • человек замечает привычку сильно сжимать зубы.

Сам факт наличия фасеток стирания ещё не позволяет определить их причину. Для этого необходимо оценить характер, расположение и выраженность износа, а также факторы, которые могли к нему привести.

Почему стираются зубы

Стираемость зубов редко удаётся объяснить одной причиной.

У одного пациента преобладает механическое воздействие, у другого — воздействие кислот, а довольно часто несколько факторов действуют одновременно.

Условно основные механизмы можно разделить на контакт зубов друг с другом, химическое воздействие и внешнее механическое воздействие.

Бруксизм и сильное сжатие зубов

Бруксизм и лицевые боли

Бруксизм — это повторяющаяся активность жевательных мышц, которая может проявляться сжатием или скрежетанием зубами, а также напряжением нижней челюсти.

Различают бруксизм во время сна и бодрствования.

При выраженном и длительном контакте зубов механическая нагрузка может способствовать их изнашиванию.

При этом важно понимать:

стёртые зубы не являются автоматическим доказательством активного бруксизма.

Фасетки показывают, что механический износ происходил в течение определённого времени, но по их наличию невозможно установить, когда именно он возник и продолжается ли бруксизм сейчас.

Поэтому диагноз не должен ставиться только по внешнему виду зубов.

Кислоты и эрозивный износ эмали

Зубы могут терять твёрдые ткани не только из-за трения.

Кислая среда способна размягчать поверхность эмали, после чего она становится более уязвимой к механическому воздействию.

Источником кислот могут быть:

  • газированные напитки;

  • энергетические напитки;

  • частое употребление кислых соков;

  • цитрусовые и другие кислые продукты;

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;

  • частая рвота;

  • некоторые другие заболевания и пищевые привычки.

Поэтому при характерных признаках эрозивного износа стоматологу важно выяснить не только особенности прикуса, но и питание, состояние желудочно-кишечного тракта, принимаемые препараты и другие возможные факторы риска.

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта может потребоваться консультация соответствующего специалиста.

Механическое истирание зубов

Поверхность зуба может повреждаться и вследствие внешнего механического воздействия.

Например, значение могут иметь слишком агрессивная чистка зубов, абразивные средства и некоторые привычки.

На практике различные механизмы нередко сочетаются.

Например:

кислота размягчает эмаль → механическая нагрузка ускоряет потерю тканей зуба.

Именно поэтому повышенная стираемость считается многофакторным состоянием.

Может ли стираемость быть связана с прикусом

Характер контактов зубов действительно влияет на распределение нагрузки в зубочелюстной системе.

При диагностике выраженной стираемости стоматолог оценивает:

  • как смыкаются верхние и нижние зубы;

  • где располагаются наиболее выраженные фасетки;

  • имеются ли стабильные боковые контакты;

  • как взаимодействуют передние и боковые зубы;

  • присутствуют ли сколы и перегрузка отдельных зубов;

  • как изменилась форма зубных рядов;

  • имеются ли функциональные жалобы.

Однако объяснять любую стираемость исключительно «неправильным прикусом» некорректно.

Необходимо рассматривать одновременно механические, химические и поведенческие факторы.

Стираются зубы и изменился прикус

При выраженной потере тканей пациент иногда начинает замечать:

«зубы стали ниже», «прикус изменился», «не могу найти удобное положение челюсти», «передние зубы почти сравнялись», «стало неудобно жевать».

При значительной стираемости действительно может изменяться анатомическая форма зубов и характер окклюзионных контактов.

Но внешне короткие зубы ещё не означают, что у пациента обязательно значительно уменьшилась высота прикуса.

Зубочелюстная система способна частично адаптироваться к постепенному износу.

Поэтому необходимость изменения высоты прикуса определяется не по фотографии и не только по длине зубов, а после клинического и функционального обследования.

Связаны ли стёртые зубы с ВНЧС

Повышенная стираемость и симптомы височно-нижнечелюстных расстройств могут встречаться у одного пациента.

Например, человек может одновременно отмечать:

  • стираемость зубов;

  • напряжение жевательных мышц;

  • боль при жевании;

  • щелчки в области ВНЧС;

  • ограничение открывания рта;

  • привычное сжатие зубов.

Однако наличие стёртых зубов само по себе не доказывает заболевание ВНЧС, так же как наличие ВНЧР не означает, что именно оно стало причиной стираемости.

Если кроме износа зубов имеются боли, щелчки, ограничение движений нижней челюсти или другие функциональные симптомы, обследование может быть расширено.

Почему зубы могут стираться даже в молодом возрасте

Выраженная стираемость в молодом возрасте требует особого внимания.

Чем раньше начинается активная потеря эмали и дентина, тем больше тканей зубов человек потенциально может потерять в течение жизни.

Причинами могут быть:

  • бруксизм;

  • регулярное сжатие зубов;

  • эрозивное воздействие кислот;

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;

  • особенности питания;

  • сочетание нескольких факторов.

В таких ситуациях особенно важно не ждать значительного разрушения зубов, а определить причину и контролировать динамику стираемости.

Чем опасна сильная стираемость зубов

При прогрессировании процесса постепенно утрачивается всё больше собственных тканей зуба.

Могут появиться:

  • выраженное укорочение зубов;

  • обнажение дентина;

  • повышенная чувствительность;

  • сколы и трещины;

  • ухудшение эстетики улыбки;

  • изменение формы зубов;

  • нарушения жевательной функции;

  • уменьшение пространства для будущего восстановления зубов;

  • необходимость более сложной реконструкции.

Чем раньше удаётся выявить активный процесс и устранить или уменьшить его причины, тем больше собственных тканей зубов можно сохранить.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Диагностика особенно целесообразна, если:

  • зубы заметно стираются за последние годы;

  • передние зубы стали короче;

  • появился открытый дентин;

  • возникают сколы;

  • появилась чувствительность;

  • постоянно ломаются пломбы или реставрации;

  • изменилось привычное смыкание зубов;

  • стало неудобно жевать;

  • присутствует выраженное сжатие зубов;

  • утром болят или устают жевательные мышцы;

  • вместе со стираемостью появились боли или щелчки в области ВНЧС.

Даже если ничего не болит, выраженную или прогрессирующую стираемость желательно оценить у стоматолога.

Запись на консультацию к гнатологу, нейромышечному стоматологу

Заполните форму записи на приём к функциональному стоматологу и получите квалифицированную консультацию по дисфункциям жевательного органа.

Акция интересна?

Как диагностируют повышенную стираемость зубов

Главная задача диагностики — ответить на несколько вопросов:

Насколько выражена стираемость?
Продолжается ли она сейчас?
Почему она возникла?
Нужно ли уже восстанавливать зубы или пока достаточно наблюдения и профилактики?

Обследование может включать клинический осмотр, фотографии, оценку характера износа и окклюзионных контактов, анализ состояния существующих реставраций и регистрацию исходного состояния зубных рядов.

Очень полезно сравнивать состояние зубов в динамике.

Цифровые сканы позволяют сохранять трёхмерную модель зубных рядов и при последующих обследованиях оценивать изменения формы зубов.

Когда нужна функциональная диагностика

Гнатологический анализ зубных рядов и ВНЧС

Расширенная функциональная диагностика требуется не каждому пациенту со стёртыми зубами.

Она может рассматриваться, если стираемость выраженная и планируется комплексная реконструкция либо одновременно присутствуют функциональные жалобы: изменение смыкания, мышечный дискомфорт, боли, нарушения движений нижней челюсти или симптомы ВНЧС.

В зависимости от клинической ситуации врач может оценивать:

  • окклюзионные контакты;

  • движения нижней челюсти;

  • состояние жевательных мышц;

  • функцию ВНЧС.

В Dентал Мир при наличии показаний клиническое обследование может дополняться цифровым анализом окклюзии, аксиографией, электромиографией и другими методами функциональной диагностики.

Инструментальные исследования являются дополнением к клинической диагностике, а не самостоятельным способом установить причину стираемости.

Нужно ли восстанавливать стёртые зубы

Не всегда.

Если стираемость небольшая, соответствует возрасту, не прогрессирует и не вызывает функциональных или эстетических проблем, врач может рекомендовать наблюдение и профилактику.

При активном процессе в первую очередь необходимо по возможности выявить и контролировать его причины.

При выраженной потере тканей решение о восстановлении принимается индивидуально.

Показаниями могут быть:

  • значительная потеря тканей зубов;

  • нарушение эстетики;

  • чувствительность;

  • ухудшение жевательной функции;

  • сколы и разрушение зубов;

  • недостаток пространства для рационального восстановления;

  • необходимость комплексной реабилитации зубных рядов.

Современная концепция лечения предполагает максимально возможное сохранение собственных тканей зубов.

Как восстанавливают стёртые зубы

Метод зависит от степени разрушения, количества поражённых зубов, состояния эмали и дентина, окклюзии и причины стираемости.

Могут применяться:

  • прямые композитные реставрации;

  • керамические накладки;

  • виниры;

  • частичные керамические реставрации;

  • коронки — при соответствующих показаниях;

  • сочетание нескольких методов.

Во многих ситуациях предпочтение отдаётся аддитивному подходу: утраченную форму стараются восстановить преимущественно добавлением материала и минимально препарировать сохранившиеся ткани зубов.

При тяжёлой генерализованной стираемости может потребоваться комплексное восстановление нескольких групп зубов.

Перед такой реконструкцией особенно важно определить положение нижней челюсти, будущую высоту и характер окклюзионных контактов, а затем перенести запланированные параметры в окончательные реставрации.

Поможет ли капа, если стираются зубы

Капа от бруксизма

Капа может быть полезна некоторым пациентам, особенно когда необходимо защитить зубы и реставрации от механической нагрузки.

Но принцип:

«стираются зубы → всем нужна капа»

неправильный.

Если основным фактором является, например, воздействие кислот, одной капой проблему не решить.

Кроме того, конструкция аппарата должна соответствовать конкретной клинической ситуации.

Поэтому сначала определяется вероятный механизм стираемости, а уже затем решается вопрос о необходимости защитной капы или другого лечения.

Можно ли просто поставить коронки на стёртые зубы

Технически восстановить форму зубов коронками возможно, но начинать лечение только с этого вопроса неправильно.

Если не разобраться с причиной разрушения, нагрузка, которая привела к повреждению собственных зубов, может в дальнейшем воздействовать уже на реставрации.

Кроме того, полные коронки требуют препарирования тканей зуба.

Поэтому современная тактика при возможности стремится двигаться от более консервативных методов к более инвазивным, а объём вмешательства выбирать исходя из реальной клинической необходимости.

Что делать, если стираются зубы

Главное — не пытаться самостоятельно определить причину только по фотографии или внешнему виду зубов.

Оптимальная последовательность:

  1. Оценить степень и характер стираемости.

  2. Определить возможные причины и факторы риска.

  3. Понять, продолжается ли потеря тканей.

  4. По возможности контролировать причину.

  5. Определить необходимость защиты зубов.

  6. Решить, требуется ли восстановление утраченной формы.

  7. При сложной реконструкции — спланировать будущую окклюзию до изготовления окончательных реставраций.

Такой подход позволяет лечить не только последствия стираемости, но и учитывать механизм, который привёл к потере тканей зубов.

Стираются зубы — к какому врачу обращаться

Начать можно с консультации стоматолога-ортопеда, особенно если уже произошла значительная потеря тканей и требуется восстановление зубов.

Если стираемость сопровождается изменением смыкания, мышечными симптомами, болями, щелчками ВНЧС или планируется комплексное изменение окклюзии, может потребоваться обследование стоматолога-гнатолога.

При признаках кислотного воздействия иногда необходима консультация гастроэнтеролога или другого профильного врача.

Главное — не выбирать врача исключительно по названию специальности, а провести диагностику, позволяющую определить причину, активность и последствия стираемости.

Консультация с составлением подробного плана лечения

Заполните форму и воспользуйтесь действующими акциями клиники.

Акция интересна?

Диагностика и лечение стираемости зубов в Dентал Мир

В клинике Dентал Мир в Москве проводится диагностика и комплексное восстановление зубов при патологической стираемости.

При планировании лечения оцениваются не только внешний вид отдельных зубов, но и состояние всей зубочелюстной системы.

В зависимости от клинической ситуации могут использоваться:

  • фотопротокол;

  • внутриротовое цифровое сканирование;

  • анализ окклюзии;

  • оценка функции жевательных мышц;

  • диагностика ВНЧС;

  • аксиография;

  • электромиография;

  • цифровое планирование будущей формы зубов.

Цифровой дизайн улыбки

Цель диагностики — не просто сделать стёртые зубы длиннее, а определить, почему были потеряны ткани и как восстановить зубы максимально консервативно и функционально.

Если вы заметили, что зубы становятся короче, появились сколы, чувствительность или изменилось привычное смыкание, лучше оценить ситуацию до того, как потеря тканей станет значительной.

Отзывы

Автозаводская
10 мин. пешком

Кожуховская
10 мин. пешком

Коломенская
5 мин на маршрутке

Ежедневно с 10:00 до 21:00

Москва,
ул. 6-я Кожуховская д.3к1

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие ООО "Медимпорт" (ул. 6-я Кожуховская, дом 3, корп. 1, Москва, Россия 115193) на обработку моих персональных данных с использованием интернет-сервисов Яндекс Метрика и/или Google Analytics. С Политикой ООО "Медимпорт" в отношении обработки персональных данных ознакомлен(-а).