Лазер в пародонтологии

Принцип действия диодного лазера

Лазеры излучают тонкий луч концентрированной световой энергии волн одной длины. Длина волны зависит от рабочего тела прибора. У диодных устройств это линия, испускающая волны 800-980 нм. Попадая на биологическую ткань, а в стоматологии на группу тканей (эмаль, дентин, меланин, гемоглобин, гидроксиапатит и пр.), свет рассеивается, поглощается, отражается или проходит сквозь ткани.

Степень поглощения излучения зависит от хроматофоров тканей и длины волны. Свет с волной 655-980 нм хорошо поглощается гемоглобином, меланином и, в меньшей степени, водой. Соответственно, лазеры с длиной волны 655-980 нм работают с мягкими тканями.

При поглощении световой энергии в них начинается фототермическая реакция: свет преобразуется в тепловую энергию и при нагреве свыше 50 °C запускает коагуляцию, более 60 °C — денатурацию белковых компонентов. Когда температура поднимается до 100-150 °C, вода испаряется, а удаленные ткани переходят в аэрозольную форму.

Перемещаясь по поверхности слизистой или десны, луч работает как раскаленный скальпель, одновременно формируя разрез и спаивая капилляры. Именно за счет этого при удалении гранулем, гингивэктомии, кюретаже и лоскутных операциях обработанные ткани не кровоточат, не отекают, не требуют наложения швов.

С точки зрения практики, главным преимуществом лазера для врача является бескровное операционное поле, с хорошо видимыми структурами и границами тканей. Для пациента манипуляции без кровотечения, швов и отеков еще важней: послеоперационный период проходит проще, а процесс заживления — быстрей.

Пародонтологи применяют диодные лазеры для лечения зубодесневых карманов, открытого/закрытого кюретажа, деконтаминации мембран и антибактериальной обработки.

Конечно, все это можно выполнить и в техниках консервативного лечения, однако обработка лазером, как минимум, быстрее.

Время экономится на этапе стерилизации — нет необходимости стерилизовать кюретки, крючки, экскаваторы, рашпили и другие инструменты. Всю работу выполняет лазер. Меньше времени занимает и сама процедура. В пародонтологии на обработку одного зуба методом закрытого кюретажа с лазером уходит порядка 15 секунд, а открытый может потребовать 1,5-2 минуты. Это в 1,5-2 раза быстрее классического инструментального выскабливания грануляций и некротизированных тканей.

С позиции пациента меньше времени в стоматологическом кресле — меньше стресса, малая инвазивность, вследствие быстрее время заживления  Если пациент не боялся, не испытывал боли и не устал после процедуры, он с большей готовностью придет на следующий прием.