Автозаводская
10 мин. пешком

Кожуховская
10 мин. пешком

Коломенская
5 мин на маршрутке

Ежедневно с 9.00 до 21.00

Москва,
ул. 6-я Кожуховская д.3к1

Пародонтология. Лечение десен и периодонта

Пародонтология – раздел стоматологии, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пародонта. К тканям пародонта относят мягкие и твердые ткани, окружающие зуб - десну и ее связочный аппарат, цемент корня зуба, периодонтальную связку и альвеолярную кость.

Ткани пародонта

Заболевания пародонта и их причины

Стоматологами разработаны несколько классификаций заболеваний пародонта, среди российских медиков предпочтение получила классификация, основанная на клинической форме болезни.

В большинстве случаев стоматологи сталкиваются в практике со следующими заболеваниями:

  • Гингивит – воспаление десен, при котором не нарушается целостность десневого связочного аппарата, десна по-прежнему плотно прилегает к зубу. Симптомы заболевания – отек, покраснение и незначительная кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Причинами гингивита могут быть плохая гигиена, заболевания сосудов и ЖКТ, сахарный диабет, лейкозы, интоксикации, гормональные сдвиги;

    Пародонтальные карманы при гингивите - до 3мм    Воспаленные десны при гингивите    Гингивит. Фотография полости рта
  • Пародонтит – воспаление десен, сопровождающееся разрушением зубодесневого соединения. Постепенно развивается резорбция (рассасывание) окружающей зуб костной ткани, возле зуба образовывается пародонтальный карман. Симптомы заболевания – кровоточивость десен, боль в пришеечной области зуба, интенсивные зубные отложения, расшатывание зубов, выделение гноя из пародонтальных карманов. Причиной пародонтита может стать в т.ч. прогрессирующий гингивит;

    Пародонтальные карманы при пародонтите -  6 мм и более    Развитие пародонтита    Пародонтит. Фотография полости рта
  • Пародонтоз – заболевание встречается редко, главный признак – убыль десны при отсутствии воспаления кости; пародонтальные карманы не образуются. В результате прогрессирующих атрофических изменений в костной ткани снижается высота межзубных перегородок, корни зубов обнажаются, зубы становятся подвижными. Пародонтоз возникает вследствие системных проблем организма, его лечение комплексное, проводится специалистами из различных областей медицины. Внешние признаки похожи на пародонтит в тяжелой степени, по этой причине их иногда путают;

    Развитие пародонтоза    Пародонтоз. Фотография полости рта
  • Пародонтомы – обобщенное название, это различные опухоли в пародонтальных тканях, они могут иметь различную природу. Причинами появления пародонтом могут быть наследственные факторы, сосудистые патологии, хроническое течение стоматологических заболеваний;

    Фотография полости рта. Опухоль в пародонтальных тканях
  • Встречаются заболевания пародонта, причина которых не установлена, при этом происходит прогрессирующее разрушение пародонтальных тканей.

Каждое из заболеваний дополнительно классифицируется:

  • По тяжести его проявления: легкая, средняя и тяжелая степень;

    Степени тяжести пародонтита
  • По распространенности патологического процесса: генерализованный (распространившийся) и локализованный тип;
  • По остроте состояния: острое и хроническое течение, период обострения и ремиссии).

Методы диагностики и лечения в пародонтологии

Методы диагностики

Корректно диагностированное заболевание – необходимое условие для проведения успешного лечения, поэтому первый этап после обращения пациента к стоматологу – обследование для определения формы и характера течения патологии.

Диагностика заболеваний пародонта проводится в следующей последовательности:

  • Сбор анамнеза. Врач стоматолог проводит беседу с пациентом, определяет его жалобы, выясняет время, когда и при каких обстоятельствах появились признаки болезни. Во внимание берутся возраст и профессия пациента, имеющиеся заболевания, привычки, степень соблюдения гигиены полости рта, особенности питания;
  • Осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов и губ, симметричность лица, степень открывания рта. Далее производится осмотр полости рта, фиксируется тип прикуса, состояние десен и зубов, проводится измерение пародонтальных карманов, выявляются местные травмирующие факторы (зубной камень, неправильно установленные пломбы и ортопедические конструкции);
  • Определение количества десневой жидкости. Метод дает возможность определить степень воспаления, факторы местного иммунитета, так как количество десневой жидкости различно для разных форм заболеваний пародонта;

    Десневая жидкость при диагностике
  • Измерение pH в пародонтальных карманах. Исследование проводится с помощью индикаторной бумаги или pH-метров, уровень кислотности указывает на степень воспаления;
  • Индексное оценивание состояния тканей пародонта. На основе обследования стоматолог рассчитывает индексы, которые определяют интенсивность воспаления мягких тканей, количество твердых и мягких зубных отложений, степень деструкции пародонта, уровень гигиены полости рта;
  • Стоматоскопия, биомикроскопия. Слизистая оболочка и капилляры детально рассматриваются при 20х кратном и более увеличении (используется стоматологический микроскоп);
  • Реография. Метод, основанный на регистрации изменения электрического сопротивления тканей под действием тока высокой частоты, измеряет величину кровенаполнения мягких тканей;
  • Рентгенография. Используется для определения состояния костной ткани и степени распространения патологического процесса;
     
    Уровень кости на рентгенологическом снимке
  • Цитологическое исследование. Под микроскопом изучают клеточный состав содержимого пародонтальных карманов или других участков поражения.
  • Микробиологическое исследование. Метод позволяет определить состав патогенной микрофлоры в ротовой полости, что важно для назначения медикаментозной терапии.
  • Иммунологические методы. Для исследования используется слюна и сыворотка крови, отслеживается количество и активность лейкоцитов, определяется титр аутоантител и другие показатели.
  • Гистологическое исследование (биопсия). Методика используется при трудностях в проведении дифференциальной диагностики, для исследования используют иссеченные участки тканей.

Некоторые методы диагностики из перечисленных применяются не всегда, т.к. диагностика может быть избыточна и приведет к лишним затратам пациента.

Методы лечения

Для лечения заболеваний пародонта разработаны множество лечебных методик, их можно разделить на две большие группы: консервативные и хирургические методы.

К консервативным методам относятся:

  • Профессиональная гигиена полости рта – стоматолог пародонтолог удаляет мягкие и твердые зубные отложения с поверхности зубов, так как именно они в первую очередь становятся причиной заболеваний пародонта. Для этого используются ультразвук, система Air Flow, при необходимости глубокой чистки - аппарат Vector.
  • Медикаментозная терапия ‒ назначают лекарственные препараты наружного и внутреннего применения для снятия воспаления, устранения боли и отечности тканей, улучшения регенерационных процессов в пародонте. Используются антибактериальные препараты, витамины, иммуномодуляторы, обезболивающие, гипосенсибилизирующие и противовоспалительные средства.
  • Физиотерапия – лечение проводится с помощью магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, массажа, вакуум-терапии, импульсного и постоянного тока и других методов. Цель физиотерапии – улучшить процессы восстановления тканей пародонта, сократить длительность лечения, снизить количество осложнений.
  • Ортопедическое лечение – применяют для профилактики, уменьшения или ликвидации перегрузки пародонтальных тканей. Лечение включает в себя шинирование, установку ортодонтических конструкций, протезирование.
  • Диетотерапия – от продуктов, которые пациент употребляет в пищу, зависит скорость обмена веществ и заживления тканей. Правильно составленная диета помогает предупредить резорбцию кости, образование зубного налета, повысить количество усваиваемого кальция, белков и минеральных веществ.

Хирургические методы лечения:

  • Кюретаж – очищение пародонтальных карманов от патологического содержимого. В результате процедуры пародонтальные карманы ликвидируются или значительно уменьшаются. Проводится закрытым и открытым способом. При закрытом способе слизистая не отслаивается от десны, при открытом – отслаивается, это позволяет стоматологу видеть отложения и поврежденные ткани при проведении процедуры;

    Этапы открытого кюретажа пародонтальных карманов.
  • Гингивотомия – рассечение (надрез) десны. Цель операции – обеспечить доступ к глубоким пародонтальным карманам при открытом кюретаже.
  • Гингивэктомия – иссечение (удаление) края десны. Проводится при гипертрофическом разрастании десны, горизонтальной атрофии кости, резорбции альвеолярного отростка;

    Гипертрофия десны при гингивите
  • Лоскутные операции – процедура, которая относится к пластическим. Ее цель – восстановить утраченный объем десны или костной ткани, ликвидировать зубодесневой карман и подвижность зубов. Часто, при проведении операции повреждённая кость заменяется костнозамещающим материалом;

    Лоскутная операция с применением костнозамещающих материалов
  • Вестибулопластика – операции при мелком преддверии полости рта (патология становится причиной заболеваний пародонта).
  • Удаление зуба – крайняя мера, применяется при наличии хронического очага инфекции, разрушении околозубной костной ткани и подвижности зубов, используется если другие способы лечения неэффективны, предполагается, что после восстановления объема костной ткани будет проведена имплантация зубов.

Перечисленные методы используются в комплексе – это лучший способ достичь результата при лечении заболеваний пародонта.

Лечение гингивита

Своевременное лечение гингивита – залог быстрого и полного избавления от проблемы, поэтому мы советуем своим пациентам не откладывать посещение стоматолога, обращаться в клинику при появлении первых симптомов.

Очистка зубо-десневых карманов механическим способом. Широко применяют и ультразвуковую чистку

Лечение гингивита всегда начинается с гигиенической чистки полости рта – врач удаляет с зубов мягкий и твердый налет, который служит местом концентрации патогенных микроорганизмов. Дополнительно назначается местная противовоспалительная терапия: пациент в домашних условиях проводит полоскания антисептическими растворами, накладывает лечебные аппликации. Хороший эффект при гингивите производит физиотерапевтическое лечение.

Если воспаление десен вызвано неправильной установкой пломб или протезных конструкций, проводится замена реставраций. Нередко гормональные нарушения, травматизация тканей коронкой или протезом приводят к гипертрофическому гингивиту, то есть разрастанию десны. В этом случае проводится её хирургическое удаление – гингивэктомия.

Лечение пародонтита

Выбор метода лечения пародонтита зависит от тяжести заболевания и состояния костной ткани. После обследования пациента врач-пародонтолог составляет план лечения, основными методами терапии пародонтита являются:

  • Профессиональная чистка полости рта, удаление над- и поддесневых отложений;
  • Кюретаж пародонтальных карманов;
  • Лоскутные операции (при глубине пародонтальных карманов более 6 мм);
  • Чистка с применением аппарата Вектор – возможная альтернатива лоскутной операции;

    Эффект от применения основной и поддерживающей терапии Vector на фронтальных зубах
  • Местная медикаментозная терапия (антисептические промывания, полоскания, аппликации);
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазер, магнитотерапия, гидромассаж десен);
  • Шинирование подвижных зубов.

Лечение пародонтоза

После снятия мягких и твердых зубных отложений лечение пародонтоза проводится с акцентом на улучшение кровообращения и восстановительных процессов в пародонте. Основная задача – остановить атрофические изменения в костной ткани, которые приводят к уменьшению высоты межзубных перегородок, обнажению корней зубов и увеличению их подвижности. Для этого пациенту назначают специально подобранную диету, прием витаминных препаратов, физиотерапевтические процедуры. При расшатывании зубов проводят их шинирование, при потере зубов применяют протезирование.

Уменьшение подвижности зубов с помощью шинирования

Лечение пародонтоза только стоматологом имеет существенно меньший эффект, чем при комплексном лечении врачами различных направлений.

Аппарат Вектор в пародонтологии

Для удаления зубных отложений при лечении заболеваний пародонта специалисты нашей клиники имеют возможность использовать аппарат Вектор – с его помощью чистка зубов проходит быстро и безболезненно, сразу же после первого сеанса снижается уровень воспаления, уходят отек и кровоточивость десен.

Вектор – это ультразвуковой скалер, который имеет преимущество перед другими УЗ-аппаратами для удаления зубного камня. Уникальность Вектора в том, что он распространяет ультразвуковые волны параллельно поверхности корня зуба через специальную полировочную жидкость. Благодаря этому происходит бережная очистка эмали, цемент корня не повреждается.

С помощью Вектора можно очищать пародонтальные карманы глубиной до 11 мм (для обычных ультразвуковых скалеров этот показатель не превышает 5 мм). Гидродинамический эффект, который создается аппаратом при работе, повышает качество очистки, в некоторых случаях это помогает избежать хирургического вмешательства. Кроме лечения гингивита, пародонтита и пародонтоза аппарат Вектор используется в составе поддерживающих гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта.

Бесплатная консультация с составлением подробного плана лечения

Заполните форму и воспользуйтесь действующими акциями клиники.

Акция интересна?

В составе полировочной жидкости вектора используется гидроксиапатит, который ускоряет процесс восстановления костной ткани в пародонтальном кармане.

Важно: Лишь небольшой процент воспалительных заболеваний десен вызван общими патологическими изменениями в организме, в основном же ткани пародонта страдают из-за плохой гигиены. Поэтому, несмотря на множество лечебных методик пародонтологии, лучшим средством избежать болезней пародонта остается гигиенический уход за полостью рта и регулярные посещения стоматолога.

Стоимость лечения заболеваний пародонта

Степень поражения тканей существенно различается в зависимости от клинической ситуации. В связи с этим, удаленное определение стоимости лечения осложнено, и часто невозможно. Однако, существуют типовые процедуры и для оценки возможных затрат на лечение предлагаем ознакомиться с таблицей ниже.

Для того, чтобы получить план лечения, включающий все процедуры, сроки и стоимость, приглашаем вас на консультацию.

Фотографии наших работ по лечению зубов

Отзывы

Экспертное мнение

Врач-стоматолог-ортопед, имплантолог. Главный врач

Алимов Фаррух Казимович

Врач-стоматолог-ортопед, имплантолог

Вагапов Альберт Маратович

Врач-стоматолог-ортопед, имплантолог

Вагапов Альберт Маратович

Врач-стоматолог хирург

Аверьянов Игорь Алексеевич

Имплантация зубов под ключ

Читать дальше

Врач-стоматолог-ортопед, имплантолог. Главный врач

Алимов Фаррух Казимович

Автозаводская
10 мин. пешком

Кожуховская
10 мин. пешком

Коломенская
5 мин на маршрутке

Ежедневно с 9.00 до 21.00

Москва,
ул. 6-я Кожуховская д.3к1

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие ООО "Медимпорт" (ул. 6-я Кожуховская, дом 3, корп. 1, Москва, Россия 115193) на обработку моих персональных данных с использованием интернет-сервисов Яндекс Метрика и/или Google Analytics. С Политикой ООО "Медимпорт" в отношении обработки персональных данных ознакомлен(-а).