Лазер в хирургической стоматологии

Практика использования стоматологического лазера

В хирургической стоматологии диодные лазеры традиционно используются для рутинных операционных вмешательств:

• ретракция десны
• пластика уздечки губ или языка, 
• гингивопластика, 
• перикоронаротомия, 
• удаление фибром, абсцессов, кист, папиллом, гемангиом.

Благодаря превосходному гемостазу, точности и контролируемой глубине разрезов, практика лазерной хирургии в стоматологии постепенно расширяется операциями по удлинению коронковой части зуба, вестибулопластикой, мукотомией и пр.

Лазеры излучают тонкий луч концентрированной световой энергии волн одной длины. Длина волны зависит от рабочего тела прибора. У диодных устройств это линия, испускающая волны 800-980 нм. Попадая на биологическую ткань, а в стоматологии на группу тканей (эмаль, дентин, меланин, гемоглобин, гидроксиапатит и пр.), свет рассеивается, поглощается, отражается или проходит сквозь ткани.

Степень поглощения излучения зависит от хроматофоров тканей и длины волны. Свет с волной 655-980 нм хорошо поглощается гемоглобином, меланином и, в меньшей степени, водой. Соответственно, лазеры с длиной волны 655-980 нм работают с мягкими тканями.

Диодный лазер

При поглощении световой энергии в них начинается фототермическая реакция: свет преобразуется в тепловую энергию и при нагреве свыше 50 °C запускает коагуляцию, более 60 °C — денатурацию белковых компонентов. Когда температура поднимается до 100-150 °C, вода испаряется, а удаленные ткани переходят в аэрозольную форму. 

Перемещаясь по поверхности слизистой или десны, луч работает как раскаленный скальпель, одновременно формируя разрез и спаивая капилляры. Именно за счет этого при удалении гранулем, гингивэктомии, кюретаже и лоскутных операциях обработанные ткани не кровоточат, не отекают, не требуют наложения швов. 

С точки зрения практики, главным преимуществом лазера для врача является бескровное операционное поле, с хорошо видимыми структурами и границами тканей. Для пациента манипуляции без кровотечения, швов и отеков еще важней: послеоперационный период проходит проще, а процесс заживления — быстрей.