Показания: Потеря одного или нескольких зубов более года назад
Противопоказания: Есть, необходима консультация со специалистом.
Материалы: Собственная кость, искусственная кость, костные блоки, костная крошка, коллагеновые мембраны для костной пластики
Возрастные ограничения: С 18 лет
Особенности: Применение костной пластики всегда вынуждено. Увеличение объема костной ткани необходимо для создания достаточной толщины альвеолярной кости для установки имплантата.
Срок замены искусственной кости собственной: От 6 мес.
Виды костной пластики: Увеличение кости по ширине, по высоте.
Наращивание костной ткани, или костная пластика (остеопластика) – операция, которую проводят пациентам при недостаточном объеме костной ткани челюсти для установки имплантатов. Остеопластика может потребоваться также после удаления зуба, при заболеваниях пародонта, после травмы челюсти. Но все же наиболее часто наращивание костной ткани ассоциируется с имплантацией, когда необходимо обеспечить условия для надежной стабилизации импланта в кости.
В течение первого года после удаления зуба или костной травмы происходит потеря кости челюсти от 20 до 40 % от ширины альвеолярного отростка. Поэтому для проведения успешной имплантации часто возникает необходимость наращивания дополнительных объемов костной ткани.
Пересадка костной ткани или костная пластика применяется в клинической практике с 1965 года. Обширные исследования и клинические испытания в разных Центрах мира показали ее эффективность.
Основными причинами, которые могут привести к недостатку костной ткани, являются:
Костная ткань в боковых отделах верхней челюсти активно подвергается резорбции после потери зуба, поэтому даже при исходных нормальных показателях толщины кости большинство пациентов через какое-то время после удаления зуба нуждаются в наращивании костной ткани.
Наращивание костной ткани необходимо в следующих случаях:
Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
Идеальный остеопластический материал должен обладать следующими свойствами:
При выборе материала для костной пластики принимаются во внимание его характеристики:
В зависимости от перечисленных характеристик костнозамещающие материалы делят на остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные. Последние не оказывают влияния на ткани, служат для заполнения полостей без создания опоры для новой кости.
Наиболее распространена классификация костнозамещающих материалов по источнику их происхождения.
Это собственная кость пациента, которую берут из внутриротовых и внеротовых участков в виде костного блока или же собирают в виде костной стружки при подготовке ложа импланта. Донорскими участками костной ткани могут быть:
Преимущества аутогенного материала:
Костная аутопластика является предпочтительным методом наращивания кости, но все же при множестве преимуществ метод имеет некоторые недостатки. К ним относятся:
Аллогенные трансплантаты – это донорская деминерализованная лиофилизированная кость, то есть материал, полученный из кости другого человека. Другое не очень благозвучное название этого материала – «трупная кость» – указывает на способ его получения: донорами становятся внезапно умершие здоровые люди.
Приготовление аллотрансплантатов сопровождается всеми необходимыми исследованиями, чтобы исключить риск инфицирования пациента, которому проводится процедура наращивания костной ткани, такими заболеваниями как ВИЧ, гепатит.
После забора у донора материал подвергают нескольким этапам специальной обработки с целью снижения иммуногенных свойств, увеличения способности к приживлению. Также соблюдается схема дезинфекции и стерилизации. По завершении обработки, этот материал связывает костную ткань только химический состав.
Применение аллотрансплантатов ограничено по таким причинам:
Это материалы, полученные из донорской кости, но в качестве доноров выступают животные. Основной источник ксенотрансплантатов – кости быков и свиней, иногда лошадей. Кости животных подвергаются специальной обработке для извлечения из них белков, это необходимо для исключения риска развития аллергических реакций у пациента, а также переноса инфекции. После обработки ксеноматериал приобретает трехмерную пористую структуру, максимально приближенную к структуре кости человека. По своей сути материалы, полученные из кости животных, являются природным гидроксиапатитом.
Ксенотрансплантаты широко используются при наращивании костной ткани благодаря таким свойствам:
Обратите внимание! Для проведения костной пластики наши специалисты предлагают пациентам использовать костнозамещающий материал Bio-Oss, который производится из минеральных компонентов бычьей кости.
Bio-Oss входит в число лидеров по применению в остеопластике, для материала характерны такие свойства:
Это искусственные (синтетические) материалы, изготовленные на основе соединений кальция, кремния, фосфора, алюминия. Наиболее часто в практике встречаются производные фосфата кальция: искусственный гидроксиапатит и трикальцийфосфатная керамика. Искусственные материалы могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.
Преимущества аллопластических материалов:
Существует несколько методик наращивания костной ткани, выбор определенного метода осуществляется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Методика применяется на нижней и верхней челюсти при малой толщине альвеолярного гребня с одновременно сохраненной его высотой. Нередко необходимость в применении техники возникает после ортодонтического лечения, когда перед установкой импланта проводилось раздвижение соседних неправильно расположенных зубов, при этом в месте воздействия ортодонтического аппарата кость вытянулась, потеряв в ширине.
Последовательность выполнения процедуры:
Существуют методики расщепления альвеолярного гребня с одновременной установкой имплантов, что позволяет сэкономить время и быстрее приступить к протезированию.
Преимуществом наращивания кости методом расщепления альвеолярного отростка является наличие костных стенок в образовавшемся после расщепления костном дефекте, что способствует быстрому росту новой кости.
Направленная костная регенерация использует для наращивания объема кости специальные барьеры – мембраны, их устанавливают между остеопластическим материалом и окружающими мягкими тканями. Этот способ позволяет проводить наращивание костной ткани отдельным этапом или одновременно с установкой имплантов.
Принцип методики: костный дефект заполняется остеопластическим материалом, сверху закрывается барьерной мембраной и ушивается. Наращивание костной ткани проводится при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран, каждый их вид имеет свои преимущества.
Методика применяется не только при недостаточной ширине альвеолярного отростка, но и при необходимости увеличения его высоты. Принцип метода заключается в следующем: у пациента берут аутогенный костный блок для пересадки, который затем прикрепляют микровинтами к участку кости, на котором проводится наращивание. Сверху на блоки наносится костнопластический материал, затем – барьерная мембрана для того, чтобы отделить костную ткань от мягких тканей. После этого края слизистой оболочки сводятся и плотно ушиваются. Через несколько месяцев приступают к установке имплантатов.
Положительной стороной этого метода остеопластики является предсказуемость результата благодаря использованию аутотрансплантата. Недостаток – дополнительная травматизация пациента при заборе материала. При наращивании костной ткани этим способом невозможна одновременная установка имплантов, нужно ждать, пока произойдет полное приживление аутотрансплантата. При несоблюдении этого требования во время установки импланта может произойти отторжение костного блока из-за его недостаточной остеоинтеграции с костью челюсти.
Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, является методикой, которую применяют только для наращивания костной ткани верхней челюсти на участках кости, которые граничат с гайморовой пазухой. Техника заключается в наращивании объема костной ткани путем поднятия дна гайморовой пазухи; образовавшееся в результате манипуляции пространство заполняется остеопластическим материалом. Различают два способа проведения синус-лифтинга:
Достаточный объем костной ткани – необходимое условие для проведения имплантации. Благодаря восстановлению нормального объема кости при помощи остеопластики имплантат будет правильно установлен и сможет десятилетиями полноценно заменять утраченный зуб.
Запишитесь прямо сейчас и получите подробную и визуализированную консультацию имплантолога
Ниже приведена стоимость типовых хирургических манипуляций при операциях с костной пластикой. Цена операции зависит от размера восстанавливаемого альвеолярного гребня и количества затрачиваемого костнозамещающего материалла. Рассчитать точную стоимость костной пластики и оценить время остеоинтеграции вы можете на бесплатной первичной консультации. Подробнее о консультации стоматолога в Дентал Мир. Приглашаем.
Костная пластика в области 1-го зуба | 20000 pуб. |
Костная пластика в области 3-х зубов | 45000 pуб. |
Восстановление костного блока по высоте | 59000 pуб. |
Забор собственного костного блока (трансплантация кости пациента) | 25500 pуб. |
Применение резорбируемой мембраны Bio-Guide | 21500 pуб. |
Применение резорбируемой мембраны Лиопласт | 7500 pуб. |
Применение костного материала Bio-Oss. 0,5 гр | 18500 pуб. |
Применение костного материала Лиопласт. 1 ед. | 9900 pуб. |
Применение титановых винтов Konmet. 4 шт. | 2500 pуб. |
© 2005 — 2021 г. Стоматологическая клиника «Дентал Мир».
Режим работы: Ежедневно с 10:00 до 21:00.
Лицензия № ЛО-77-01-014496 от 03.07.2017 г. выдана ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
© 2005 — 2021 г. Стоматологическая клиника «Дентал Мир».
Режим работы: Ежедневно с 10:00 до 21:00.
Лицензия № ЛО-77-01-014496 от 03.07.2017 г. выдана ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ