Гнатология и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция ВНЧС)

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция ВНЧС) в современном мире достаточно распространенное явление. ВНЧС единственный сустав в организме, который работает парно, и его функция определяется несколькими анатомическими элементами помимо сустава. Это все жевательные и лицевые мышцы и их связки, хрящи, нервные волокна, зубы и окружающие зубы ткани пародонта.

Как правило люди, страдающие дисфункцией ВНЧС вовремя не могут идентифициоровать болезнь и не всегда понимают к какому специалисту в области медицины обратиться по данному вопросу.

Самыми распространенными симптомами заболевания ВНЧС могут быть:

1. Головная боль;
2. Зубная боль;
3. Боль в шее;
4. Боль в ухе;
5. Щелчки в месте соединения ВНЧС;
6. Ограничение открывания рта и движений нижней челюсти и т.п.

Самыми распространёнными причинами заболевания ВНЧС могут быть:

1. Неправильный прикус;
2. Отсутствие одного или нескольких зубов;
3. Травма челюсти и лицевого отдела головы;
4. Стрессы и эмоциональные переживания;
5. Ранее проведенное ортодонтическое лечение;
6. Бруксизм (ночное скрежетание зубами);
7. Повышенное истирание зубов;
8. Ревматоидные причины.

Необходимо правильно провести диагностику, определить характер заболевания. Врач-стоматолог узко занимающийся функциональной стоматологий, как правило это ортопед-стоматолог или ортдонт. Заболевания дисфункции ВНЧС изучают подразделы стоматологии как гнатология (Gnatology concept) и нейромышечная стоматология (NM concept) или в их симбиозе гнато-нейромышечная стоматология (GNM concept). Их задачи и цели идентичны -нормализовать жевательную функцию. Каждый специалист в области функциональной стоматологии сам определяет по какому концепту работать.

Диагностика заболеваний ВНЧС непростая задача. Для диагностики необходимо произвести пальпацию сустава при открывании и закрывании рта, понаблюдать траекторию движения нижней челюсти и звуки, издаваемые суставом в динамике. Специалист определяет насколько подвижна челюсть, как широко пациент может открыть рот. Следом проводится определение контактов зубов, их равномерность смыкания, распределение нагрузки на зубы. Производится пальпация жевательных, височных, шейных и подбородочных мышц.

Также необходимо провести ряд дополнительных исследований: компьютерную томографию (КТ зубов в прикусе с ВНЧС), МРТ сустава, электромиографию (EMG) жевательных мышц, кинезиографию открывания и закрывания рта и другие функциональные методы исследования.

В период лечения пациентам с нарушением функции ВНЧС необходимо уменьшить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. При приеме пищи необходимо соблюдать мягкую диету, ограничивать открывание рта, и уменьшить речевую нагрузки. Исходя от причин и сопутствующих нарушений, при лечении дисфункции ВНЧС могут быть задействованы различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, остеопаты, неврологи, психологи, ревматологи.

Чтобы устранить болевой синдром, сопровождающего дисфункцией ВНЧС, показана фармакотерапия, которая определяется специалистом и назначаются НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия.  Рекомендуется физиотерапия, массаж, мышечная гимнастика. При комплексном лечении может потребоваться психотерапия, особенно у пациентов с длительным болевым синдромом.

Стоматологическое лечение заболеваний ВНЧС направлено на воссоздание правильного смыкания зубов и проводится избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, удаление зубов мудрости, функциональное протезирование. Для коррекции неправильного прикуса проводится ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем или эллайнеров (невидимых капп). Во многих случаях к ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС предшествует ношение окклюзионных шин, капп, сплинта или ортотика.