Ортодонтия занимается диагностикой аномалий прикуса, их лечением и профилактикой. Задача ортодонтов – восстановить прикус и предотвратить заболевания, вызванные нарушениями прикуса, сделать вашу улыбку ровной и привлекательной. Т.о. работа ортодонта находится в областях функциональной и эстетической стоматологии.

Прикус – это соотношение зубных рядов при смыкании челюстей, при этом контакт зубов-антагонистов максимальный. Прикус может быть физиологическим (нормальным) и патологическим (с нарушениями).

По статистике, около 75 % жителей планеты имеют проблемы с прикусом, при этом 30 % всех таких нарушений исправляются лишь с помощью вмешательства специалистов.

По некоторым данным, люди с правильным прикусом живут на 20% дольше, чем те, у кого с прикусом проблемы. Эти цифры – повод задуматься, о стоимости ортодонтического лечения в ином ключе, например, оценить такое соотношение как затраты/полученная ценность.

Различают следующие виды физиологического прикуса:

• Ортогнатический – резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней не более чем на 1/3 высоты коронки.
• Прямой – режущие края резцов верхней и нижней челюсти контактируют между собой встык.
• Бипрогнатический – резцы верхней и нижней челюсти слегка наклонены вперед.
• Физиологический прогенический – верхние резцы перекрываются нижними.

Любой из видов физиологического прикуса обеспечивает контакт между всеми зубами, поэтому жевательная функция осуществляется в полной мере. Ортодонтическая коррекция может быть проведена при прямом прикусе, так как из-за прямого контакта режущих краев у некоторых пациентов происходит быстрое истирание эмали.

Виды прикуса, при которых требуется ортодонтическое лечение

Виды аномального прикуса, при которых нужно проводить ортодонтическое лечение:

• Прогнатический (дистальный) – смещение кпереди верхнего зубного ряда (по отношению к нижнему). Внешние признаки нарушения: верхняя губа укорочена и не закрывает центральные резцы, рот открыт, откусывание пищи затруднено. Различают дистальный прикус когда верхние резцы наклонены вперед (находятся в протрузии) и когда верхние резцы наклонены назад (находятся в ретрузии).
• Прогенический (мезиальный) – смещение кпереди нижнего зубного ряда (по отношению к верхнему). Внешние признаки аномалии: выдвинутый вперед подбородок, западание верхней губы.
• Открытый – большинство зубов при смыкании челюстей не контактируют между собой. Внешне аномалия проявляется всегда приоткрытым ртом.
• Глубокий – нижние резцы перекрываются верхними более чем на треть. Внешние признаки: ротовое дыхание, укороченная нижняя треть лица, расстройства артикуляции.
• Перекрестный – включает в себя различные нарушения смыкания, при котором зубы противоположных челюстей перекрестно смещены относительно друг друга. Проявляется постоянным прикусыванием языка и слизистой оболочки щек, затруднением произношения отдельных звуков.

Нарушение внешней эстетики лица и психологический дискомфорт при общении с окружающими – не единственные проблемы, к которым приводит патологический прикус. Аномальное положение зубных рядов вызывает чрезмерную нагрузку на зубочелюстной аппарат, из-за этого быстро стирается зубная эмаль, разрушаются зубы. Постепенно деформируются височно-нижнечелюстные суставы, что нередко приводит к головным болям; а из-за затруднений при пережевывании пищи возникают заболевания желудка и кишечника.

Большинство патологий прикуса можно устранить с помощью ортодонтического лечения, в тяжелых случаях дополнительно подключают хирургические методы челюстно-лицевой хирургии, при этом осуществляется оперативное вмешательство в стационаре.

Ортодонтическое лечение в стоматологии. I этап – санация

Распространено мнение, что лечиться у ортодонта могут только дети и подростки. Это не так, исправлять положение зубного ряда и обзаводиться красивой улыбкой можно в любом возрасте. Перед началом лечения у ортодонта проводят санацию полости рта - гигиеническую чистку зубов, лечение кариеса и проблем десен, при необходимости, удаление зубов мудрости, ортодонтическое лечение нагружает характеризуется нагрузкой на ткани зубов и периодонта, поэтому недопустимо начинать лечение, имея проблемы с зубами.

Исправление положения зубов проводится с помощью брекет-систем или элайнеров, специалисты нашей клиники применяют все известные современные методики коррекции прикуса, с учетом клинической ситуации и пожеланий пациента.

II этап, выбор метода, брекет-системы

Если принято решение осуществлять коррекцию прикуса с помощью брекет-системы, то перед пациентом и ортодонтом возникает вопрос о её виде – описаны ниже.

Как правило, в состав брекет-системы могут входить следующие элементы:

• A. Лигатуры либо замковые крепления – используются для крепления дуги к брекетам, в безлигатурных системах, как следует из названия, не применяются;
• B. Ортодонтическая дуга – имеет форму правильного зубного ряда, благодаря ее силе сопротивления и давления на ткани происходит ремоделирование кости, зубы становятся на место;
• C. Брекеты – пластинки с пазами, которые приклеиваются к зубам и в которых крепится ортодонтическая дуга. Они служат для передачи давления от дуги к зубу;
• D. Кольца с замками – применяются для крепления дуги на 6-х, 7-х и 8-х зубах;
• E. Эластические тяги – резиновые колечки, которые создают ортодонтические силы между двумя челюстями. Тяги надевает сам пациент.

В зависимости от вида прикрепления дуги к брекетам ортодонтические системы делятся на лигатурные и безлигатурные (или самолигирующие); по способу установки брекет-системы бывают вестибулярными и лингвальными. Уточнение, данный перечень не определяет способ воздействия системы на зубы, оно определяет место установки брекетов на поверхности зубов и способ крепления брекета к дуге, т.о. бывают: Вестибулярные лигатурные, вестибулярные безлигатурные, лингвальные лигатурные и лингвальные безлигатурные.

Лигатурные брекеты

Для прикрепления ортодонтической дуги к брекетам используются лигатуры – резиновые кольца или металлическая проволока. Закрепление дуги происходит следующим образом: на теле брекета имеются паз и крылья, в паз вставляется дуга, к крыльям крепятся лигатуры, фиксируя дугу.

Резиновые кольца – эластический тип лигатур, их нужно периодически заменять, так как они растягиваются и не обеспечивают нужную силу крепления дуги. Эластические лигатуры изготавливаются из разноцветного материала, это ценится у юных пациентов – они с удовольствием выбирают цвета, которые соответствуют их стилю одежды.

Металлические лигатуры изготавливают из медицинской стали, крепление с их помощью надежно, замена лигатур проводится только лишь при установке новой дуги. Но лигатуры из металла ухудшают эстетику, поэтому при возможности используются эластические лигатуры.

Самолигирующие брекеты

В безлигатурных брекет-системах для крепления дуги используются микрозамки, которые входят в конструкцию брекетов. При этом дуга не имеет жесткого прикрепления к брекету, и по мере смещения зубов, дуга скользит по пазу постепенно принимая заданную форму. В безлигатурных брекетах требуется меньшая корректировка дуги со стороны ортодонта, можно сказать что самолигирующая дуга более «умная», по сравнению с безлигатурной, однако этот факт ограничивает возможности ортодонта скорректировать лечение «по ходу».

Из-за отсутствия лигатур внешний вид брекетов более эстетичный, гигиенический уход за системой проводить намного проще, а процесс замены дуги проходит легче и удобнее. Коррекцию самолигирующей брекет-системы можно проводить реже по сравнению с лигатурными конструкциями, при этом эффективность лечения не снижается.

Выбор вида крепления брекетов к дуге определяется исходя из клинической ситуации.

Вестибулярные брекеты

Вестибулярные брекеты – классика ортодонтии, такое название они получили, так как крепятся на вестибулярную (переднюю) поверхность зубов (со стороны щёк). К плюсам вестибулярных систем относятся простота установки и коррекции, быстрое привыкание – конструкция не мешает при разговоре и приеме пищи, поэтому часто через несколько дней пациенты забывают о брекетах. Иногда адаптационный период длится дольше – до нескольких недель, продолжительность привыкания зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Еще одно преимущество вестибулярных брекетов – сравнительная легкость гигиенического ухода за конструкцией (если сравнивать с лингвальными системами). После каждого приема пищи нужно чистить брекеты, убирать остатки пищи, застрявшие в промежутках между зубной эмалью и элементами системы. Делать это намного проще, когда брекеты расположены на передней поверхности зубов.

При изготовлении вестибулярных брекетов используются такие материалы:

• Металлические сплавы. Самый популярный сплав – медицинская сталь. Если у пациента обнаружена аллергия на этот материал, рекомендуется установка титановых брекетов или изготовленных из золотосодержащего сплава. У металлических брекетов самые низкие показатели эстетичности, в остальном это надежные и эффективные конструкции.
• Керамика. У керамических брекетов повышена эстетика, так как тело пластинок изготовлено из белой керамики, незаметной на зубах. Чтобы улучшить вид конструкции, с керамическими брекетами используют эстетические дуги, окрашенные под цвет эмали.
• Искусственный сапфир. Сапфир – это прозрачная керамика, брекеты из этого материала устанавливают на зубах с очень светлой эмалью, на которой слишком заметны керамические пластинки.

В стоматологии Дентал Мир можно установить вестибулярные брекеты из любого материала: металлические, керамические, сапфировые.

Обратите внимание, на безлигатурных керамических и сапфировых брекетах спереди устанавливается металлический замок.

Лингвальные брекеты

Лингвальные брекет-системы размещаются на внутренней поверхности зубов, то есть со стороны языка. Преимущество такой конструкции – незаметность для окружающих, поэтому ее выбирают пациенты, которые много общаются и не хотят привлекать внимания к процессу своего лечения.

Рекомендована установка лингвальных брекетов музыкантам-духовикам (внутреннее расположение конструкции не препятствует игре на духовых инструментах), а также спортсменам, которые близко контактируют с соперником или с твердыми предметами, например, мячом (снижается риск травмирования при ударе).

Привыкание к лингвальным брекетам длится дольше – до 3-х месяцев, это связано с тем, что конструкция соприкасается с языком, а это вызывает дискомфорт и трудности при произношении некоторых звуков. По цене лингвальные системы превосходят вестибулярные, но этот факт не делает их менее популярными.

Материал изготовления лингвальных брекет-систем – металл, придавать эстетические свойства конструкциям с помощью керамики или сапфира нет смысла, так как брекеты скрыты от взглядов окружающих. Мы устанавливаем два вида лингвальных брекет-систем:

1. Incognito – лигатурная брекет-система, изготовленная из золотосодержащего сплава. Брекеты Incognito имеют небольшую толщину, поэтому привыкание к ним происходит быстро и легко.
2. In-Ovation-L – безлигатурная система с упрощенной фиксацией ортодонтической дуги.

Исправление прикуса без брекетов

Альтернатива брекет-системам при исправлении незначительных аномалий прикуса – элайнеры. Это прозрачные капы, которые изготавливаются по индивидуальному слепку челюстей, пациент должен носить ортопедическую конструкцию постоянно (снимать можно, но не более чем на 2 часа в сутки). Каждые две недели пациент надевает новый комплект элайнеров, так как за это время происходит сдвиг зубов и требуется коррекция капы.

Положительная сторона элайнеров заключается в их прозрачности – конструкция незаметна для окружающих и не вызывает трудностей при общении. За элайнерами легко ухаживать, пациент может снимать их во время еды и чистки зубов, поэтому гигиена полости рта в период лечения нисколько не ухудшается.

Чаще всего применяют следующие системы элайнеров:

1. Invisalign – американская ортодонтическая система, которая включает в себя несколько разновидностей элайнеров: для взрослых пациентов со сформированным прикусом, для подростков, для короткого курса коррекции при легких аномалиях прикуса.
2. 3D-Smile – элайнеры российского производства, не уступающие по качеству зарубежным аналогам.

Моделирование элайнеров происходит с помощью компьютерной программы, пациент сразу же получает готовый набор кап на весь курс лечения. Программа рассчитывает процесс перемещения зубов от начала до конца, каждая новая капа идеально соответствует нужному положению зубов, исправление прикуса проходит по строго намеченному плану.

Ортодонтические микроимпланты

Ортодонтические микроимпланты – миниатюрные импланты в виде тонких титановых винтов длиной не более 1 см. Их вживляют в кость челюсти параллельно с установкой брекет-системы, задача микроимплантов – служить опорным пунктом для ортодонтической конструкции.

При использовании зубов в качестве опоры в некоторых случаях вместе с перемещаемым зубом происходит смещение зубного ряда, микроимпланты помогают избежать этой проблемы.

Для пациента микроимплантаты интересны тем, что в некоторых случаях они позволяют уменьшить размеры ортодонтической конструкции. Например, микроимпланты позволяют не устанавливать полную брекет систему когда нужно переместить всего лишь один зуб (пример – подготовка к имплантации).

Микроимплант состоит из трех частей:

1. Корень – эта часть погружается в костную ткань, на нее нанесена самонарезающая резьба, которая упрощает ввинчивание импланта в кость и обеспечивает его надежную фиксацию.
2. Шейка – оснащена стопорами для предотвращения нарастания на имплант десны.
3. Головка – ее специальное строение обеспечивает условия для надежного закрепления лигатур.

Установка микроимплантов происходит с применением местной анестезии, весь процесс занимает не более 10 минут. Микроимпланты делают ортодонтическое лечение предсказуемым, дают возможность точно рассчитывать траекторию перемещения зубов.

Особенности ретенционного периода

Ретенционный период – это восстановительный период, который начинается сразу же после снятия брекет-системы. Это время не менее ответственное для пациента, чем пройденный этап ношения брекетов: при несоблюдении рекомендаций врача все результаты лечения будут испорчены. Дело в том, что зубы после снятия брекетов будут стремиться занять первоначальное положение, поэтому нужна фиксация зубного ряда. Для этого используются ретейнеры – устройства, которые обеспечивают стабильность положения зубов в зубном ряду.

Ретенционные устройства делятся на два вида:

1. Съемные – это ортодонтические пластинки и капы, которые пациент надевает и снимает самостоятельно. Длительность ежедневного ношения ретейнера определяет врач.
2. Несъемные – ретейнер крепится на язычной поверхности зубов при помощи композитного материала. Несъемные конструкции незаметны для окружающих, их использование более комфортно для пациента.

Ретенционный период длится примерно столько же, сколько и основное ортодонтическое лечение, пациентам нужно запастись терпением и точно следовать рекомендациям своего врача, чтобы получить устойчивый результат.

Ортодонтическое лечение может продолжаться несколько лет, на прием к стоматологу-ортодонту нужно будет приходить каждые 1-2 месяца. Заниматься исправлением прикуса должен один врач – неуклонное соблюдение единой методики ускоряет и улучшает результат лечения.

Стоимость ортодонтического лечения

В таблице приведена ориентировочная стоимость исправления прикуса различными методами. В соответствующих разделах вы найдете более детальную информацию. Для того, чтобы узнать точную стоимость всего лечения и его сроки, приглашаем на консультацию.

Фотографии наших работ по лечению зубов