Функциональная диагностика зубочелюстной системы — это комплексное обследование, которое помогает оценить не только состояние зубов, но и их взаимодействие с жевательными мышцами, височно-нижнечелюстными суставами (ВНЧС) и движениями нижней челюсти.

В стоматологии Дентал Мир в Москве функциональная диагностика применяется при нарушениях прикуса, дискомфорте при смыкании зубов, боли и щелчках в области ВНЧС, повышенной стираемости зубов, бруксизме, а также перед сложным протезированием и комплексной стоматологической реабилитацией.

Объём обследования определяется индивидуально. В зависимости от клинической ситуации диагностика может включать анализ прикуса, внутриротовое 3D-сканирование, исследование ВНЧС, аксиографию, электромиографию и другие методы.

Когда нужна функциональная диагностика

Обычного стоматологического осмотра достаточно для решения многих локальных задач. Но если симптомы связаны не с одним зубом, а с работой всей зубочелюстной системы, может потребоваться расширенная функциональная диагностика.

Обратиться на консультацию рекомендуется, если:

• щёлкает или хрустит челюсть;

• болит челюсть при жевании или открывании рта;

• возникает боль или дискомфорт в области ВНЧС;

• трудно широко открыть рот;

• нижняя челюсть отклоняется при открывании;

• неудобно смыкать зубы;

• сложно найти привычное положение нижней челюсти;

• зубы интенсивно стираются;

• регулярно возникают сколы зубов, пломб, виниров или коронок;

• присутствует скрежетание или сильное сжатие зубов;

• ощущается напряжение или усталость жевательных мышц.

Функциональная диагностика также может иметь особое значение перед протезированием большого количества зубов, изменением высоты прикуса и полной реконструкцией зубных рядов.

Что исследует функциональная диагностика

Зубочелюстная система представляет собой взаимосвязанный комплекс.

В процессе диагностики врач может оценивать:

• зубы и зубные ряды;

• характер смыкания зубов;

• окклюзионные контакты;

• положение и движения нижней челюсти;

• состояние височно-нижнечелюстных суставов;

• работу жевательных мышц;

• функциональные взаимоотношения между зубами, мышцами и ВНЧС.

Главная задача обследования — получить объективную информацию о том, как работает зубочелюстная система в целом, и использовать эти данные при планировании лечения.

Что входит в функциональную диагностику в Дентал Мир

Не существует единого набора исследований, который необходим каждому пациенту.

После консультации врач определяет диагностический протокол исходя из жалоб, результатов осмотра и предполагаемого лечения.

Клинический функциональный осмотр

Диагностика начинается с беседы с пациентом и подробного стоматологического осмотра.

Врач уточняет характер жалоб, наличие боли, щелчков в суставе, ограничений движения нижней челюсти, признаков бруксизма и ранее проведённого стоматологического лечения.

Оцениваются зубные ряды, характер смыкания зубов, движения нижней челюсти, состояние жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Анализ прикуса и окклюзии

Окклюзия — это система контактов между зубами верхней и нижней челюсти.

При функциональной диагностике важно оценить не только контакты зубов при привычном смыкании, но и их изменение во время движений нижней челюсти.

При наличии показаний для более детального исследования окклюзионных контактов могут применяться цифровые методы анализа.

Внутриротовое 3D-сканирование

Цифровое сканирование позволяет получить виртуальные модели верхнего и нижнего зубных рядов и использовать их для диагностики и планирования лечения.

В Дентал Мир применяются внутриротовые сканеры CEREC PrimeScan и Medit i700w.

Цифровые модели помогают оценивать положение зубов, форму зубных рядов, участки стираемости, окклюзионные взаимоотношения и пространство для будущих реставраций.

Диагностика ВНЧС

При боли, щелчках, ограничении открывания рта и других симптомах врач проводит обследование височно-нижнечелюстных суставов.

При наличии показаний могут назначаться дополнительные методы визуализации.

КЛКТ ВНЧС применяется преимущественно для исследования костных структур сустава.

МРТ ВНЧС позволяет оценивать мягкотканные структуры, в том числе положение и состояние суставного диска.

Эти исследования решают разные диагностические задачи и при необходимости дополняют друг друга.

Аксиография

Аксиография позволяет регистрировать траектории движения нижней челюсти.

Исследование предоставляет врачу дополнительные объективные данные о её движениях и может использоваться при углублённой функциональной диагностике и планировании сложного ортопедического лечения.

Электромиография жевательных мышц

Электромиография (ЭМГ) позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мышц.

В функциональной стоматологии метод используется для получения дополнительной информации о работе жевательной мускулатуры.

Результаты электромиографии оцениваются вместе с клиническими и другими диагностическими данными.

Функциональная диагностика при заболеваниях ВНЧС

Щелчок, боль или ограничение движения нижней челюсти могут иметь различные причины. Поэтому поставить диагноз только по одному симптому невозможно.

Например, наличие щелчка ещё не определяет характер нарушения ВНЧС, а боль около уха не обязательно имеет стоматологическое происхождение.

Врач сопоставляет жалобы пациента, данные клинического осмотра и результаты дополнительных исследований.

При необходимости выполняются КЛКТ или МРТ ВНЧС и другие диагностические процедуры.

Такой подход позволяет избежать попытки определить причину симптомов только по одному исследованию.

Функциональная диагностика при стираемости зубов

При выраженной стираемости важно не только восстановить утраченную форму зубов, но и определить особенности функционирования зубочелюстной системы.

Врач оценивает характер стираемости, состояние зубов, окклюзию, движения нижней челюсти и другие клинические факторы.

Особенно важно такое обследование перед восстановлением большого количества зубов коронками, винирами, накладками или другими ортопедическими конструкциями.

Функциональная диагностика при бруксизме

При бруксизме и выраженном сжатии зубов нагрузка на зубы и ортопедические конструкции может существенно увеличиваться.

У пациентов могут наблюдаться стираемость эмали, сколы реставраций, трещины зубов и напряжение жевательной мускулатуры.

Функциональная диагностика помогает врачу оценить состояние зубов, характер окклюзии, работу мышц и ВНЧС и учитывать полученную информацию при планировании лечения.

Почему функциональная диагностика важна перед протезированием

Особое значение функциональная диагностика приобретает при сложном протезировании.

Если необходимо восстановить один зуб, изменения обычно локальны. Но при реконструкции большого количества зубов врач может изменять форму и положение окклюзионных поверхностей, характер контактов и высоту прикуса.

Поэтому перед комплексным ортопедическим лечением может потребоваться оценить:

• положение нижней челюсти;

• состояние ВНЧС;

• работу жевательной мускулатуры;

• характер окклюзионных контактов;

• движения нижней челюсти;

• степень и характер стираемости зубов.

Полученные данные учитываются при проектировании будущей ортопедической конструкции.

Чем масштабнее реконструкция зубных рядов, тем больше значение предварительного функционального планирования.

Цифровое планирование лечения

Современная функциональная диагностика тесно связана с цифровой стоматологией.

Данные внутриротового сканирования позволяют получить цифровые модели зубных рядов. Они могут использоваться вместе с результатами других исследований при планировании будущей формы и положения зубов.

Это особенно важно при комплексной реабилитации, когда необходимо заранее оценить предполагаемые изменения до изготовления постоянных конструкций.

В зависимости от клинической ситуации врач может использовать временные конструкции для проверки запланированной формы зубов и адаптации пациента к изменениям.

Как проходит функциональная диагностика

Обследование начинается с консультации и клинического осмотра.

После этого врач определяет, какие дополнительные исследования необходимы именно в данной ситуации.

Диагностический маршрут может включать:

1. консультацию и сбор анамнеза;

2. осмотр зубов и зубных рядов;

3. оценку прикуса;

4. обследование ВНЧС и жевательных мышц;

5. внутриротовое 3D-сканирование;

6. цифровой анализ окклюзии;

7. КЛКТ или МРТ ВНЧС по показаниям;

8. аксиографию;

9. электромиографию;

10. анализ полученных данных и составление плана лечения.

Не каждому пациенту необходимы все перечисленные исследования. Состав функциональной диагностики определяется индивидуально.

Что происходит после диагностики

Функциональная диагностика сама по себе не является лечением.

Полученные данные помогают врачу определить состояние зубочелюстной системы и выбрать дальнейшую тактику.

В зависимости от клинической ситуации это может быть наблюдение, ортопедическое или ортодонтическое лечение, работа с временными конструкциями, сплинт-терапия или другие методы лечения по показаниям.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу обращаться, если щёлкает челюсть?

Начать следует с консультации стоматолога, занимающегося функциональной диагностикой зубочелюстной системы и ВНЧС. После осмотра врач определит необходимость дополнительных исследований.

Нужна ли функциональная диагностика, если ничего не болит?

Не всегда. Но расширенная диагностика может быть рекомендована перед сложным протезированием, изменением высоты прикуса или комплексной реконструкцией зубных рядов даже при отсутствии выраженных болевых симптомов.

Нужно ли всем делать МРТ ВНЧС?

Нет. МРТ назначается по показаниям, когда требуется исследование мягкотканных структур височно-нижнечелюстного сустава.

Чем МРТ ВНЧС отличается от КЛКТ?

КЛКТ позволяет детально исследовать костные структуры, тогда как МРТ используется для оценки мягких тканей, включая суставной диск. Это разные методы диагностики.

Что показывает аксиография?

Аксиография регистрирует траектории движений нижней челюсти. Полученные данные могут использоваться при функциональном анализе и планировании сложного ортопедического лечения.

Зачем проводится электромиография?

ЭМГ регистрирует биоэлектрическую активность мышц и предоставляет дополнительную информацию о работе жевательной мускулатуры.

Нужна ли функциональная диагностика перед винирами и коронками?

При единичных реставрациях расширенная функциональная диагностика необходима не всегда. При выраженной стираемости, изменении высоты прикуса или протезировании большого количества зубов её значение существенно возрастает.

Функциональная диагностика зубочелюстной системы в Москве

В стоматологии Дентал Мир функциональная диагностика строится на комплексной оценке зубов, окклюзии, жевательных мышц, движений нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов.

В зависимости от показаний могут применяться внутриротовое 3D-сканирование, цифровой анализ окклюзии, КЛКТ и МРТ ВНЧС, аксиография, электромиография и другие методы.

Такой подход особенно важен при сложном протезировании, выраженной стираемости зубов, бруксизме, нарушениях прикуса и симптомах дисфункции ВНЧС.

Цель функциональной диагностики — не провести максимальное количество исследований, а получить именно те данные, которые необходимы для обоснованного планирования лечения конкретного пациента.