Имплантация передних зубов

Отсутствие передних зубов – причина серьезного психологического дискомфорта. Люди, потерявшие один или несколько фронтальных зубов, неосознанно реже улыбаются, стараясь меньше привлекать внимание к эстетическим дефектам передних зубов, меньше разговаривать, у них нарушается дикция. Все это приводит к проблемам в общении. Также при адентии нарушается жевательная функция, прикус. Для людей, работающих в масс-медиа, потеря передних зубов может повлиять в т.ч. на уровень их заработка.

Имплантация – лучший способ восстановить отсутствующие передние зубы. Важным ее преимуществом является возможность восстановить эстетику и функции утраченных зубов без обточки соседних (как это происходит при мостовидном протезировании).

Под имплантацией в стоматологии понимают установку искусственного корня зуба взамен удаленного, выбитого, выпавшего, украденного.

Искусственный корень зуба изготавливается из титана (тантала или керамики) со специальным покрытием, который устанавливается в костную ткань челюсти и интегрируется с ней благодаря высокой биологической совместимости титановых сплавов. После приживления - остеоинтеграции имплантата (через 4-6 месяцев) на него фиксируют керамическую коронку. До этого момента устанавливаются временные съемные протезы, чаще всего пластмассовые. При восстановлении передних зубов временные протезы, изготовленные в клинике, позволяют «временно» закрыть дефект за одно посещение стоматолога.

При потере фронтальных, а в особенности верхних зубов, пациенты стремятся решить проблему, т.е. скрыть дефект как можно быстрее. По классической методике лечение происходит от 3 месяцев, на время отсутствия зуба, для пациента изготавливают протез-бабочку. Однако, бабочка неудобна в ношении и существует большой риск потерять ее в самый «подходящий» момент.

Поэтому, очень часто, при имплантации фронтального зуба стоматологи применяют метод одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой. Предположим, что зуб все еще находится в зубном ряду, но его необходимо удалить, например, из-за спортивной травмы. В этом случае, хорошим решением будет удаление зуба и сразу же имплантация, а после имплантации – закрытие эстетического дефекта временной пластмассовой коронкой, установленной на имплантат. Для исключения травмы имплантата на период его приживления, коронка выводится из прикуса. Впоследствии пластмассовая коронка заменяется на надежную металлокерамическую или на коронку с каркасом из диоксида циркония. Пример такой операции приведен в конце статьи.

Основная причина, по которой пациенты выбирают одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой – возможность остаться «со всеми зубами» в течение всего времени пока проходит лечение.

Преимущества метода имплантации при восстановлении передних зубов

Имплантации передних зубов имеет свои особенности. Жевательная нагрузка на фронтальные зубы значительно меньше, чем на коренные, но требования к внешнему виду намного выше. Именно поэтому очень часто для имплантации передних зубов, а особенно верхних, хорошо видимых при улыбке, применяется безметалловая керамика (диоксид циркония, оксид алюминия). Искусственные корни переднего зуба обычно имеют меньшие размеры и специальную резьбу на поверхности. Эти особенности увеличивают стоимость имплантации передних зубов.

Преимущество восстановления передних зубов при помощи имплантатов:

• Высокий эстетический результат. Зубные коронки для установки на имплантаты изготавливаются из оксида алюминия или диоксида циркония с керамическим покрытием, обладающие естественной степенью прозрачности, как у натуральных зубов, в то же время они очень прочные и надежно прослужат долгие годы. Большой выбор цветов керамики позволяет максимально точно подобрать оттенок искусственных протезов под цвет соседних натуральных зубов. Это свойство особенно важно при протезировании передних зубов, чтобы создать идеальную улыбку. Также для получения высоких эстетических результатов возможно применение индивидуальных абатментов из диоксида циркония.
• Надежность и долговечность. При имплантации восстанавливается естественная структура зуба, а вместе с ней и полноценная функциональность. Имплантаты изготавливаются из биосовместимого высокопрочного титанового сплава, иногда – из чистого титана, что позволяет им служить десятки лет, при этом костная ткань вокруг имплантатов не разрушается, так как создается нагрузка на костную ткань, как через естественные корни зубов. Для изготовления коронки можно выбрать металлокерамику, достаточно прочный и эстетичный материал, или оксид циркония и алюминия – наиболее современные материалы, отличающиеся высокой прочностью.
• Комфорт. Коронки на имплантатах ощущаются как естественные зубы, уход за ними прост, как за естественными зубами.
• Возможность установки единичных коронок придает конструкции естественный внешний вид. Сохраняются промежутки между зубами, в то время как при мостовидном протезировании зубы объединены.
• Не травмируются соседние зубы. При имплантации восстанавливаются только утерянные зубы, нет необходимости обтачивать соседние здоровые зубы.

Костная пластика при имплантации передних зубов

Если имплантация проводится через несколько лет после потери зубов, или удаление зуба было травматичным, может понадобиться проведение пластических операций. При атрофии альвеолярного отростка – остеопластика. Иногда показана пластика мягких тканей – для получения идеальной эстетики. В ряде случаев,

Пластика десны после имплантации

Внешний вид десны после установки имплантата может измениться, при протезировании передних зубов эстетика мягких тканей очень важна, особенно если линия улыбки проходит выше уровня десны. Поэтому, если имплантация не была проведена сразу после удаления зуба, часто требуется проведение пластики на десне. Она может проводится одним из способов ниже:

• Подсадка собственных тканей пациента;
• Трансплантация донорского лоскута;
• Применение специальных мембран.

Положительный результат операции: защита тканей от воздействия слюны и других факторов, предупреждение образования рубцов, контроль процесса эпителизации, восстановление необходимого объема десны. При дефиците собственной ткани рана после операции полностью покрывается слизистой.

Имплантация зубов жевательной группы

Когда речь идет об имплантации зубов жевательной группы, то лучше применить классическую схему – в два этапа: установка имплантата, приживление и протезирование. Это связано с тем, что на жевательных зубах сложно полностью исключить нагрузку, которая повредит процессу остеоинтеграции, даже если пациент будет предельно аккуратен. В зависимости от индивидуальных особенностей, с момента имплантации до момента установки зуба пройдет от 1,5 до 6 месяцев.

Срок службы имплантата

Срок службы имплантата зависит от того насколько он правильно установлен доктором – по оси жевания зуба, от правильного расположения зубной коронки, от того как пациент следует рекомендациям и указаниям, а так же от его образа жизни.

Для протезирования на имплантатах срок службы протеза составляет до 30 лет и более лет, вплоть до пожизненного.

Приживаемость правильно установленного имплантата близка к 99%. По статистике, большой процент причин отторжений так или иначе связан с невыполнением пациентом рекомендаций доктора. Поэтому, рекомендациям нужно следовать неукоснительно!

Пример операции одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой

Рассмотрим конкретный пример – перелом переднего зуба у корня. В таких случаях наиболее надежной, долговечной и прогнозируемой формой протезирования является имплантация отсутствующего зуба. На снимке видно, что зуб ранее был лечен эндодонтически.

Был предложен следующий план лечения: удаление зуба с последующей одномоментной имплантацией и установкой временной коронки, установка постоянной коронки после приживления имплантата. Пациент одобрил данный план. Рассмотрим проведенную операцию пошагово.

Перед операцией пациент сдал все необходимые анализы, полость рта была санирована и подготовлена к операции.

На фото – корень зуба был только что удален. Планируется одномоментная имплантация и установка временной коронки.

Очень важно провести удаление корня зуба как можно более аккуратно. Альвеолярную кость необходимо максимально сохранить. Для лучшего приживления имплантата был применен сгусток, обогащенный тромбоцитами.

Установка и подгонка пластикового абатмента. Пластиковый абатмент с такой целью, что он должен сломаться раньше, чем нагрузка перейдет на кость (в случае нештатной ситуации).

На следующих фото на имплантат установлена заготовка временной коронки. Она будет отшлифована, выведена из прикуса и на время приклеена к соседним зубам. Это делается для того, чтобы снизить нагрузку на имплантат, на котором она установлена, до момента его приживления. Также показана коронка после завершения ее эстетического оформления

Приблизительно через один час после удаления корня зуба пациент решает эстетический вопрос и не испытывает дискомфорта во время общения. Он спокойно дожидается пока имплантат не приживется и появится возможность для установки постоянной коронки.

С момента удаления зуба до момента, когда снято последнее фото, прошло приблизительно 40 минут.

Стоимость имплантации для передних зубов

Стоимость имплантации передних зубов «под ключ» будет находиться в верхнем ценовом сегменте, это связано с тем, что к таким реставрациям предъявляются более высокие эстетические требования – отсюда и требования к эстетике, прилеганию десны, проведение операций по увеличению объема костной ткани и пластика мягких тканей. Для фронтальных коронок чаще всего используют безметалловую керамику, а значит и абатмент должен быть изготовлен из соответствующих материалов.

Рассчитать актуальную стоимость имплантации передних зубов можно только после посещения стоматолога, проведения необходимых исследований, составления плана лечения, выбора имплантационной системы и коронок. Все это происходит на консультации, на которую мы вас приглашаем.

В качестве примера, мы привели сравнение стоимости восстановления одного зубу методом имплантации и методом мостовидного протезирования. Как видите, имплантация зуба в этом случае даже более выгодна.

Фотографии наших работ по имплантации зубов