Фотографии работы по установке 6 виниров на верхнюю фронтальную группу зубов, с коррекцией десны - гингивэктомией

Пациент обратился по причине неудовлетворенности внешним видом зубов, выраженной в непараллельности симметричных зубов, высокой десневой улыбке с неравномерным десневым контуром. По МКБ-10 диагностировано аномальное положение зубов. Пациенту были предложены два варианта лечения:

Первый вариант - ортодонтическая коррекция положения зубов, однако данный план лечения был категорически отвергнут пациентом в связи с неудачным опытом длительного (около 5 лет) ортодонтического лечения в другой клинике.

Второй вариант. Т.к. физиологически зубы были полностью здоровы, хорошим решением также являлось применение эстетических керамических виниров. Клиническая ситуация позволяла установить виниры без коррекции прикуса с долгосрочным прогнозом. На консультации пациенту был предложен план лечения, с которым он согласился.

Краткое описание проведенной работы ниже. Были изготовлены гипсовые модели, оцифрованы и загружены в программу 3D моделирования. Выполнен цифровой дизайн улыбки DSD. В результате моделирования была распечатана аддитивная модель зубов по которой изготовлили WaxUp (восковые модели) будущих виниров.

По моделям WaxUp был сделан "силиконовый ключ", предназначенный для "примерки" зубов в полости рта, а также для изготовления временных пластмассовых коронок. В данном случае силиконовый ключ представляет собой оттиск планирумых зубов, идеально подходящий по прикусу к старым. Он заполняется специальной стоматологической пластмассой и фиксируется на зубах. Пластмасса остается на зубах и пациент и врач могут заранее увидеть итог работы (в общих чертах). В случае, если требуется  коррекция, то она выполняется  на этом этапе.

Изготовленная аддитивная модель зубов позволяет также провести точную коррекцию десны - гингивэктомию. По модели отливается капа, внешний контур которой совпадает с новым десневым контуром. Контур переносится на десну и она корректируется. На фотографиях ниже вы увидите результат проведенной коррекции, препарирования и полировки зубов. процедуры выполнялись под стоматологическим микроскопом. По препарированным зубам были сняты силиконовые слепки, отправленные в техническую лабораторию. Прикус фиксировался в артикуляторе. Пациенту были установлены временные коронки.

Виниры изготовлялись по технологии послойного нанесение e-max.

При фиксации виниров используется определенный протокол, одним из важных его условий является то, что ротовая полость должна быть в обязательном порядке изолирована с помощью коффердама. Коффердам позволяет исключить попадание жидкостей на поверхность зуба и винира, а также в  специальный цементирующий состав. Несоблюдение данной технологии приведет к быстрому отклеиванию винира от зуба.

Пациент был удовлетворен результатом работы и пожелал закрыть винирами также и фронтальные клыки. Этапы изготовления дополнительных виниров полностью повторяют описанную выше процедуру. Поэтому на фотографиях показаны лишь конечные этапы работы.