Металлокерамика и диоксид циркония. Сравнение технологий

Современные технологии предоставляют стоматологам большое количество вариантов методик и материалов для эффективного восстановления разрушенных зубов. Один из наиболее популярных способов – это установка зубных коронок. Зубная коронка – несъемный протез, который фиксируется на поврежденном зубе и полностью замещает его коронковую часть. Коронка на 100% замещает эстетику и выполняет все функции натурального зуба.

Техника протезирования с помощью зубных коронок состоит из следующих этапов:

1. Препарирование проблемного зуба под коронку;
   
   
2. Снятие оттисков верхней и нижней челюстей (в клинике) и изготовление слепков (гипсовых моделей) в лаборатории. Модели необходимы для определения правильного положения коронки с учетом рядом расположенных зубов, а также для моделирования бугров с учетом поверхности зубов-антагонистов;
3. На моделях, из воска делается образец будущей зубной коронки – WaxUp, и моделирование для примерки коронок «во рту» MockUp;
   
   
4. Изготовление каркаса – основы коронки (каркасы сравниваются в данной статье) и примерка – если предполагается установка мостовидных конструкций. В особенности, примерка необходима если каркас изготавливается методом литья. Для справки: каркасы могут изготавливаться (из металла - литьем или из диоксида циркония - фрезерованием);
   
   
5. Нанесение керамической массы на каркас и повторная примерка;
6. Раскраска коронки, глазуровка и обжиг.
   
   

Если речь идет о единичной коронке, то часто коронка изготавливается без дополнительных примерок т.н. «на готово».

На время изготовления постоянных коронок пациенты пользуются временными коронками. Они при помощи специального раствора фиксируются на зубе, перед установкой постоянных протезов временные легко снимаются.

Каркас для конструкции может быть выполнен из металлических сплавов или диоксида циркония. При применении керамических каркасов, к которым относится и диоксид циркония возможно применение технологии CEREC, в этом случае, при отсутствии сложностей, вся работа проводится приблизительно за 1-2 часа.

Каркасы из стоматологических металлических сплавов

Каркас для металлокерамической конструкции делается из сплавов кобальта и хрома, никеля и хрома, используются и драгоценные металлы – золото, платина, палладий. Толщина основы составляет от 0,3 до 0,5 мм, вместе со слоем керамики толщина протеза составляет около 1,5-2 мм.

В отличие от композитных материалов, которые также применяются для реставрации коронок, и намного дешевле, керамика воспроизводит цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества.

Металлокерамическая зубная коронка – хороший вариант, если необходимо восстанавливать жевательные зубы эстетично и надежно и у вас нет аллергии на металлы. Металлокерамические протезы имеет следующие преимущества:

• Хорошие эстетические показатели. Качественно сделанные искусственные металлокерамические коронки практически ничем не отличаются по внешнему виду и функциональности от натуральных зубов;
• Прочные, способные выдерживать высокие нагрузки при жевании, могут прослужить более 10 лет;
• Конструкция сохраняет свой изначальный цвет на протяжении всего срока использования;
• Возможность протезирования любых зубов;
• При небольших повреждениях коронки, возможность ее отреставрировать;
• Доступная стоимость изделий;
• Устойчивость к нагрузкам;
• Хорошие гигиенические показатели.

Но металлокерамические зубные протезы имеют некоторые недостатки:

• В случаях, когда керамический слой поврежден (бывает всякое), через образовавшиеся трещины и сколы, может проступить металлический каркас;
• Для установки металлокерамики в большинстве случаев необходимо удалять пульпу и существенно препарировать биологическую коронку (около 2 мм со всех его сторон);
• В ряде случаев, со временем, в месте стыка коронки с десной может возникать синюшность слизистой;
  
  
• Материал каркаса не пропускает свет, поэтому под определенными углами освещения, металл может просвечиваться через керамическое покрытие. По этой причине, установка металлокерамических коронок на фронтальные зубы подойдет не всем пациентам.

Каркасы из диоксида циркония

Диоксид циркония – материал, который все чаще заменяет металлические сплавы для изготовления каркасов коронок, мостовидных протезов, абатментов. В медицине изначально использовался для изготовления суставных протезов, а с 1993 года нашел применение в стоматологической практике.

Стоматологические конструкции из диоксида циркония можно устанавливать и на фронтальные и на жевательные зубы. Благодаря способности пропускать свет, изделия очень сложно отличить от натуральных зубов при любом освещении.

Преимущества конструкций из диоксида циркония:

• Безопасность. Диоксид циркония по своим химическим и физическим свойствам близок к зубной ткани, кроме того, он является гипоаллергенным. За все время использования материала в медицине не зарегистрировано ни одного случая аллергической реакции. Такие свойства диоксида циркония делают его почти единственным вариантом для лечения пациентов с аллергией на металлы;
• Прочность и долговечность. Каркасы из диоксида циркония почти не уступают прочности металлическим. Диоксид циркония, в отличие от металла, не деформируется со временем;
• Небольшая толщина (всего 0,4 мм). Это дает возможность стоматологу сохранять больше собственной костной зубной ткани пациента при препарировании зубов под протезы, при этом конструкция получается более легкой;
• Низкая теплопроводность. Каркас из диоксида циркония – хороший теплоизолятор, который защищает пульпу зуба от перепада температур. Это свойство циркониевого каркаса позволяет сохранять зубы под коронками «живыми»;
• Технология изготовления протезов из диоксида циркония отличается от технологии создания изделий из металлокерамики. Каркас для протеза выполняется после 3D оцифровки зубного ряда пациента, с помощью компьютерных программ задаются параметры стоматологической конструкции, рассчитанная конструкция передается на фрезерный станок для вытачивания каркаса из циркониевой заготовки. Технология позволяет с высокой точностью учесть малейшие детали зуба, а допустимый зазор между протезом и зубом снижается с 100-300 мкм до 30 мкм. Это означает, что контакт между зубом и коронкой будет максимально точным, это снижает риск разрушения зуба под конструкцией.

Диоксид циркония – отличный материал для изготовления эффективных, безопасных и красивых стоматологических протезов.

Основные отличия циркониевых коронок от металлокерамических

Чтобы понять, диоксид циркония или металлокерамика – что лучше, приводим сравнительные характеристики для следующих аспектов:

1. Обточка зуба. Металлический каркас, придающий прочность металлокерамической коронке, требует значительной обточки зуба. В случае использования коронок на основе диоксида циркония, который обладает высокой прочностью, обточка зуба минимальна. В цифрах – толщина колпачка из диоксида циркония – 0,3 мм, а из металлического сплава – 0,6 мм, т.е., в случае применения диоксида циркония с двух сторон с зуба снимается на 0,6 мм костной ткани меньше;
2. Светопроницаемость. Металлокерамические коронки не обладают прозрачностью, свойственной тканям живого зуба. Диоксид циркония, напротив, имеет хорошую светопроницаемость. Сделанные из него коронки выглядят естественно и неотличимы от «родных» зубов. Даже в ультрафиолетовом свете (в ночном клубе) ничто не выдаст секрет новой улыбки;
3. Аллергические реакции. Металлические конструкции могут вызывать аллергические реакции. Диоксид циркония — биосовместимый материал и не вызывает аллергии;
4. Прочность. Металлические каркасы прочнее каркасов из диоксида циркония. Однако эта особенность важна при использовании мостовидных протезов, при протезировании единичными коронками данный фактор не оказывает существенного влияния на срок службы;
5. Возможность установок коронки без депульпации. Металлокерамические коронки обладают хорошей теплопроводностью. Чтобы зуб под коронкой не реагировал на горячее и холодное, нужно предварительно его дупульпировать («удалить нерв»). Низкая теплопроводность диоксида циркония, как правило, позволяет сохранить под коронкой живой зуб без риска болезненных ощущений на высокие и низкие температуры;
6. Точность изготовления. Каркас металлокерамических коронок выплавляет зубной техник. На точность изготовления может влиять человеческий фактор. Производство коронок из диоксида циркония — процесс, контролируемый компьютером (технология CAD/CAM). Она обеспечивает точность «посадки» коронки и хорошее прилегание к обработанному зубу. Нет зазоров между зубом и коронкой, следовательно, под коронку не попадают бактерии и не развивается кариес.

Стоимость металлокерамических коронок и коронок из диоксида циркония

Средняя стоимость восстановления зуба в Москве при помощи металлокерамической коронки – 10 000-20 000 рублей (цена зависит от выбора металла для каркаса, более дорогие – на титановом или золото-платиновом сплаве), при помощи коронки с каркасом из дикосида циркония – 25 000 - 32 500 рублей.

В таблице ниже указана стоимость протезирования зубов с помощью коронок в нашей стоматологии. В зависимости от индивидуальной ситуации, стоимость работы может незначительно отличаться. Полный прайс-лист клиники здесь.

Фотографии наших работ по протезированию зубов