Внутрикоронковое отбеливание

Химическое отбеливание невитальных зубов (т.е. депульпированных), так называемое, внутрикоронковое (внутри зуба) отбеливание одного зуба в кабинете стоматолога. Данный вид отбеливания применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов, возникшего вследствие несистемной причины. Единственный вид отбеливания, который является медицинской процедурой и на который имеются показания.

Показания к применению:

• Ранее депульпированные и изменившие свой цвет зубы;
• Зубы, изменившие цвет в результате травмы;
• «Резорциненные зубы» (для пломбировки каналов которых применялась резорцин-формалиновая паста, придающая зубу розовый оттенок).

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Аллергические реакции на перекись водорода;
• Психические заболевания;
• Дефекты твердых тканей в пришеечной области;
• Трещины эмали;
• Наличие в корневом канале анкерного и других металлических штифтов;
• Сильное разрушение коронки зуба;
• Изменения тканей вокруг верхушки корня, видимые на рентгеновском снимке.

Осложнения:

• Наружная резорбция корня (чаще при использовании 30 -35% перекиси водорода);
• При ненадлежащем лечении химические ожоги и некроз десны;

Преимущества:

• Возможность сохранения зуба;
• Сохранение формы зуба;
• Возможность избежать дорогостоящего протезирования.

Отбеливание измененных в цвете зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба химическим реагентом. Это могут быть гели, пастообразные смеси, на основе таких препаратов как:

• Перборат натрия («Endoperox» фирмы Septodont - порошок, стабильный в сухой среде, но при взаимодействии с теплым воздхом, водой, кислотой разлагается на метаборат натрия, перекись водорода и кислород. При смешивании с перекисью водорода, его эффект усиливается).
• Пероксид карбамида («Белагель О» фирмы Владмива – гель с 20% и 30% концентрацией действующего вещества, также в его состав входят ионы калия, снижающие чувствительность).
• Перкоксид водорода («Opalescence Endo» фирмы Ultradent – гель, в состав которого входит 35% перекись водорода).

Как проводится внутрикоронковое отбеливание:

• Консультация, сбор анамнеза, осмотр, составление плана лечения.
• Оценка по рентгеновским снимкам состояния переапикальных тканей и качества обтурации корневого канала, в случае необходимости – перелечивание корневого канала.
• Определение цвета зуба, фиксация в карте, изготовление стартовых фотографий.
• Изоляция зуба с помощью кофердама.
  
• Удаление с оральной поверхности зуба пломбировочного материала, распломбировка корневого канала на 3 мм ниже устья канала.
  
• Создание «устьевого барьера» с помощью пломбировочного материала между корневым каналом и местом, куда будет помещен отбеливатель.
  
• Внесение отбеливателя в полость зуба, изоляция его ватным тампоном, пломбирование полости цементом.
  
• Повторное посещение назначается через 3-5 дней в зависимости от используемого отбеливателя и степени дисколорита зуба.
• Рекомендации пациенту на дом с целью наблюдения за изменением цвета зуба, возможно, что второе посещение понадобиться раньше.
• Через 3-5 дней снятие пломбы и замена отбеливателя, если желаемый эффект не достигнут или постановка временной пломбы с целью проверки сохранности цвета.
• При достижении желаемого эффекта окончательная реставрация.
  

Наиболее часто задаваемые вопросы:

- Я хочу установить на передние зубы виниры, но один зуб изменен в цвете, нужно ли мне применять отбеливание?

Ответ: Если у Вас нет противопоказаний, желательно, т.к. цвета фронтальных зубов будут отличаться между собой при установке виниров или безметалловой керамики.

- Надо ли после отбеливания одиночно окрашенного зуба отбеливать все остальные?

Ответ: Это зависит от Вашей клинической ситуации. Часто бывает, что необходимо провести коррекцию с цветом остальных зубов.

- Можно ли провести внутрикоронковое отбеливание дома?

Ответ: Да, возможет и такой вариант, если Вам более удобен подобный ход лечения. lustgate